吴友土,尤大仁已经确信,只要秦廊在这创面中心一天,就是皮瓣修复,清创缝合领域的定海神针。
“只要,这台手术最终顺利完成,定然会成为一个经典的案例。也将会是我治疗中心开诊以来,最为璀璨的一次医疗能力体现。”
吴友土是非常有大局观的,到了这一步,他已经开始着手怎么去利用秦廊的这台手术,为治疗中心提升知名度和影响力。
而手术中心的秦廊,依旧仔细的开展着皮瓣的分离,在皮瓣下缘做了一个切口。
在此处找到股薄肌,皮瓣内依旧含有深筋膜,向上剥离推进至肌间隔。
从远端到近端切开肌间隔,直至穿支点,并充分旋转皮瓣。
“...3/0可吸收线,持针钳,止血电刀...”
秦廊一刻不停的开始下一步操作,很快便是完成了皮瓣的缝合。
“...引流管2根,一根放置在糕丸下引流鹰嚢区,第二根放置于供区下方...”
秦廊的吩咐之下,第一助手的尤大仁唯命是从,安安分分的完成操作。
很快,在秦廊的带领之下,完成了一期闭合供区。
耻骨上局部皮瓣为旋转皮瓣,皮肤缺损为3cmX4cm,但皮下向腹股沟头及头侧方向存在12cmX8cm的潜行区域,因此秦廊设计了一个,非常特殊的双侧局部旋转皮瓣,面积约为6cmX8cm与8cmX8cm。
见到尤大仁有些疑惑,秦廊补充了一句:
“这般的做法,在覆盖缺损的同时,可以消除无效腔。”
尤大仁似懂非懂,不过,他准备等手术结束之后,再去来回学习下手术视频。
“...4/0不可吸收线...”
秦廊接着便是完成了最后的皮肤缝合,至此,整个手术完美收工。
直到这一刻,众人才彻底的轻松下来,而患者的各项体征,也表明,手术是卓有成效的。
“吴医师,接下来就是要注意患者全身状态的调整,提高免疫力及全身支持治疗。尤其是,针对患者全身感染消耗导致的贫血和低蛋白血症,需积极纠正,接下来的12个小时,时刻留意,并使用广谱抗菌药物。”
吴友土自然是欣然领命:“秦廊,辛苦了,接下来的事情就交给我们了。”
毕竟是一个团队,秦廊已经这般的持续手术,接下来的后续跟进,他们当然不会掉链子。
“秦廊,你是怎么确诊Fornier坏疽,以及顺利的开展这般有效的治疗方案?”
尤大仁终究还是问出来心中的不解。
吴友土也是竖起了耳朵,他也很想知道,秦廊是怎么力挽狂澜的解决了治疗中心开诊以来的最大难关。
秦廊耸了耸肩,有些不好意思的说道:
“大家都知道,我们社区医院都是很闲的,不是给大妈配药,就是给大爷量血压。所以,没事的时候,我们就会翻翻最新的医疗杂质,国际期刊。”
“在办公室的书架上,老周医师定期都会采购各种期刊杂质,我没事就会拿过来看看。然后,我们两个人没事就随便闲扯扯。恰好上一次,我去紫金港一院,和沈副主任和钱教授聊起过,关于Fornier坏疽的病例。”
秦廊半真半假的继续说道:
“当时,沈副主任就提出,Fornier坏疽的主要治疗原则就是:全身状态调整,包括积极的液体复苏和广谱抗菌药物的应用;快速的坏死组织扩大清创术;术后局部负压治疗创口闭合修复。”
“当然,其中关于负压吸引治疗的衔接融入,就要多谢田博主任的设备采购清单,这一款最新的设备能够起到关键作用。”
尤大仁和吴友土,自然是没有实践过,便是追问:“怎么个说法?”
秦廊看两人被自己成功转移话题,便是添油加醋的说道:
“创面负压吸引治疗原理:第一,可以通过力学-生物学效应引起创面微环境变化,进而促进肉芽组织生长,加快创面愈合。”
“第二,减轻伤口的组织水肿,消除无效腔。”
“第三,封闭负压环境,防止细菌侵入,防止交叉感染。”
“第四,负压引起的机械应力可促进细胞增值,组织修复。”
“第五,减轻创伤后免疫抑制、细胞凋亡,促进修复细胞增殖,微血管的形成。综上,我认为,这可以是治疗Fornier坏疽,一个全新的辅助手段和思路!”
说着说着,秦廊自己都眼前一亮。
吴友土,尤大仁,也是击节赞叹,他们创面治疗中心,现在最缺的除了医师力量,可不就是研究课题!
“秦廊,我觉得我们一不小心,又立大功了!”
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